Від чого залежить успішність ЕКО

Все більше і більше людей в світі стикається з проблемою безпліддя. За статистикою в Україні на сьогоднішній день проводиться більше 25000 циклів ЕКО в рік. Завдяки методу екстракорпорального запліднення на світ з'явилося понад мільйон дітей, однак, незважаючи на високу ефективність і міжнародне визнання все ще жодній клініці світу не вдалося досягти 100% результативності. Давайте спробуємо розібратися, від чого ж залежить успішність процедури ЕКО і як можна на це вплинути.

1. Перший і головний фактор успішності – це вік жінки. Всім відомо, що з віком наші клітини старіють і після 35 років кожна друга яйцеклітина стає анеуплоїдною, тобто містить неправильну кількість хромосом і відповідно не може дати розвиток здорового ембріону. Якщо ви досягли віку 35 років і протягом півроку планування вагітність не наступила, варто негайно звернутися до репродуктолога і підібрати найбільш ефективний метод лікування. Успішність еко з донорською яйцеклітиною за один цикл підвищує ймовірність настання вагітності на 60%, при цьому вік жінки, якщо їй до 51 року, практично не впливає на успіх.
2. Наступне необхідна умова для успішності ЕКО – це оваріальний резерв – та кількість яйцеклітин в яєчниках, які потенційно можуть бути запліднені. Оваріальний резерв визначається за допомогою оцінки рівня антімюллерого гормону в крові і підрахунку числа антральних фолікулів на УЗД. Чим нижче ваш оваріальний резерв – тим нижче шанси на успіх ЕКЗ. Тому всі жінки, які з якихось причин відкладають народження дитини, повинні знати свій рівень антімюллерова гормону і вчасно встигнути реалізувати репродуктивну функцію або заморозити свої яйцеклітини до моменту планування вагітності.
3. Наступний важливий фактор успішності ЕКО – це якість сперми чоловіка. Ембріон виходить з двох клітинок – маминої і татової. Тому якість сперматозоїдів так само важливо, як і якість яйцеклітин. На якість чоловічих клітин також впливає вік, супутні захворювання майбутнього тата, куріння, прийом антибіотиків і багато інших шкідливих факторів, які викликають пошкодження ДНК сперматозоїда і відповідно ДНК подальшого ембріона. Тому всім чоловікам, які беруть участь в протоколі ЕКО рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від відвідування саун, гарячих ванн, шкідливих звичок і по можливості виключити професійні шкідливості.
4. Один з найпотужніших факторів, що впливають на результативність ЕКО є куріння. Його виділяють в самостійний фактор ризику. Особливо якщо курить жінка. Численними дослідженнями було доведено, що жінки, які палять отримують в протоколах ЕКО в 2 рази меншу кількість яйцеклітин, ніж подібні за віком жінки, яку не палять. Тому якщо ви зважилися на цей метод лікування варто відмовитися від куріння взагалі або хоча б зменшити кількість викурених сигарет.
5. ЕКО успішність безпосередньо залежить від генетики батьків. Тому парам, у яких були невдалі спроби ЕКЗ або в родині раніше спостерігалося народження дітей з хромосомними аномаліями, рекомендується обстеження кариотипу – набору хромосом. Якщо у пари або у одного з батьків є поломки в структурі генів обов'язково необхідно перевіряти ембріони методом так званого PGD – передімплантаційної генетичної діагностики. Це метод, який дозволяє перевірити хромосоми майбутньої дитини і виключити ще до переносу в матку такі серйозні захворювання як синдром Дауна, Едвардса, Патау та багато інших генетичних проблем. Крім того достовірно відомо, що генетично «правильні» ембріони приживаються краще і дають більш високі шанси на народження здорової дитини. Для деяких пар актуальним є вибір статі і метод PGD дозволяє визначати стать дитини, особливо це важливо при наявності вроджених захворювань залежних від статті, таких як гемофілія і багато інших.
6. Вважається, що в протоколі ЕКО 80% успішності залежить від якості ембріона і тільки 20 відсотків від якості ендометрія – внутрішнього шару матки, куди підсаджується ембріон. Однак не варто скидати з рахунків, що на успішність еко в природному циклі або при екстракорпоральному заплідненні іноді впливає саме хронічне запалення в ендометрії, або відсутність правильних рецепторів до гормонів веде до неуспішності імплантації або звичного невиношування вагітності. Функція ендометрію живити ембріон, через дрібні капіляри ендометрія доставляється кисень і поживні речовини до ембріону, тому в протоколі ЕКО важливо стежити за системою згортання крові та не допускати утворення дрібних тромбів, які можуть закупорювати дрібні судини, що веде до завмирання вагітності. Особливої уваги вимагають жінки з вродженими тромбофіліями і антифосфоліпідним синдромом.
7. До сьогоднішнього моменту ведуться дискусії в репродуктологічному світі на предмет того, які ж ембріони приживаються краще - «свіжі» або «заморожені». Сучасні технології надшвидкої заморозки дозволяють зберігати біологічний матеріал як завгодно довго, і це дозволило репродуктологам модулювати цикли в залежності від ситуації і практично уникнути такого грізного ускладнення як синдром гіперстимуляції яєчників. Тому, який саме протокол вибрати – короткий або довгий, «свіжий» або сегментований в кожному конкретному випадку репродуктолог визначає індивідуально.

Допоміжні репродуктивні технології постійно вдосконалюються. Світ змінюється і те, що було науковою фантастикою ще вчора – сьогодні стає рутинним методом лікування безпліддя. Проте непорушним і незмінним залишаються людські відносини. Успішність протоколу ЕКО безпосередньо залежить від ступеня довіри між лікарем і пацієнтом, від ступеня психологічної готовності пацієнта проходити всі непрості етапи протоколу ЕКО, його комфорту в спілкуванні і взаєморозуміння в команді пацієнт-репродуктолог-ембріолог.

Лікування безпліддя – це шлях, який ми проходимо разом з кожним пацієнтом, розділяючи з ним радощі і труднощі на кожному етапі до заповітної мети – бути батьками.

Лікар репродуктолог IPF CLINIC Бєлова О.В.