Синдром патологічних виділень із молочних залоз

Жіночі груди є невід’ємним символом материнства. З давніх давен митці вкладали сакральний зміст у зображення образу матері, яка годує немовля. Жінка як символ самого життя була об’єктом поклоніння у українців ще з часів Трипільської культури. В давніх українських віруваннях важливе місце займала Берегиня–мати всього живого, первісне божество-захисник людини, богиня родючості, природи та добра.

З процесом грудного вигодовування тісно пов’язаний гормон пролактин, який особливо посилено виробляється в організмі жінок під час вагітності та в період годування грудьми. Його біологічна роль полягає в підтримці зростання молочних залоз, забезпеченні секреції молока. Пролактин не тільки бере участь у процесах репродукції, а й впливає на метаболічні процеси і водно-сольовий обмін.

Цікаво, що для утворення молекули гормону необхідна темрява, при світлі пролактин не утворюється, через це людина яка спить з увімкненим світлом після сну не відчуває себе відпочившою. В період світового дня пік вироблення пролактину припадає на середину дня. На протязі доби він синтезується 1 раз кожні 95 хвилин, оптимальний режим для підтримання кількості пролактина на потрібному рівні. Максимальна концентрація відмічається уночі, у чоловіків – біля 5 години ранку, у жінок – з 1 до 5 години.

Рівень пролактину в крові людини коливається в залежності від статі та фізіологічних процесів в організмі. В нормі він складає від 4,79-23,3 нг/мл мл (нанограмм на мілілітр).

Причини, які пов’язані в підвищенням рівня пролактину, можна поділити на три групи: фізіологічні, патологічні та фармакологічні.

До фізіологічних станів можна віднести вагітність та годування груддю. У жінок під час вагітності цей показник значно збільшується і може досягати 385 нг/мл. Також високий рівень гормону може спостерігатися протягом двох років, після завершення лактації. Інші фізіологічні стани, пов’язані з підвищеним рівнем пролактину, включають в себе фізичні вправи, сон і статевий акт. Стресові умови, в тому числі легкий стрес від венепункції, можуть викликати короткочасне підвищення пролактину в сироватці крові, що необхідно враховувати при діагностиці.

Якщо рівень пролактину вище норми і це не пов'язано з вагітністю, лактацією, та іншими фізіологічними причинами, тоді він здійснює негативний вплив на організм у вигляді різноманітних симптомів через патологічні зміни в організмі.

Одним із найчастіших симптомів є галакторея-патологічні виділення із молочних залоз. При високому рівні пролактину навіть у жінок, що не народжували можуть з'явитися виділення з молочних залоз. Вони проявляються як при надавлюванні, так і самовільно, у вигляді крапель та струйно. Пацієнтки з такими симптомами підпадають під пильну увагу фахівця мамолога, який запропонує додаткові методи дослідження. Зокрема ультразвукове дослідження молочних залоз, селективну дуктографію або мамографію. При цьому візуально може спостерігатися розширення молочних протоків та залоз.

Підвищенний рівень пролактину нерідко спостерігається у жінок з різноманітними гінекологічними захворюваннями, а саме при ендометріозі, міомі матки, запальних процесах. Частими симптомами при цьому є порушення менструального циклу, а також безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції.

При зниженні функції щитоподібної залози, яке часто відмічається разом з підвищеним рівнем пролактину та патологічними виділеннями з молочних залоз, характерними є такі симптоми, як сухість шкіри, пастозність шкірних покривів, випадіння волосся, швидка втома. Група таких жінок потребує обов’язкового консультування з лікарем ендокринологом.

Головні болі, за типом мігрені, запаморочення, транзиторне підвищення артеріального тиску за типом нейроциркуляторної дистонії, нейропсихічні реакції у вигляді депресії, дратливості, емоціональної лабільності, зниження лібідо можуть маскуватися також через високий рівень пролактину, і дуже часто жінки з такими симптомами потрапляють на консультацію до невропатолога.

Нажаль, однією з причин підвищення рівню пролактину може бути пухлини мозку, зазвичай вони мають доброякісний характер, але потребують пильного спостереження нейрохірурга.

Якщо розглядати фармакологічну причину підвищення рівня пролактину, то однією з найчастіших причин є застосування лікарських засобів. Нейролептики та антипсихотичні препарати можуть викликати підвищення пролактину у 40–90% пацієнтів.

Діагностика підвищеного рівня пролактину (гіперпролактинемії) включає в себе клінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Для цього проводять визначення рівню пролактину в сироватці венозної крові. Для встановлення діагнозу істинної пролактинемії необхідно визначити рівень ПРЛ тричі, враховуючи стресозалежний характер його продукції. Необхідними умовами підготовки до здачі аналізу є обмеження фізичних та психоемоційних навантажень, виключення вживання алкоголю, тютюнопаління, за добу до здачі виключити статевий акт і важливою умовує є проведення забору крові натще не пізніше ніж через 3 години з моменту просинання, бажано з 9 до 11 години ранку. Окрім аналізу крові на рівень пролактину, в деяких випадках за призначенням лікаря можуть знадобитися додаткові обстеження гормонального профілю. Лікування психологічних травм дитинства у дорослих часто включає роботу з минулими травматичними подіями та переоцінку установ, сформованих у дитинстві. Для ефективного лікування психологічних травм дитинства у дорослих часто використовуються методи психотерапії, спрямовані на роботу з внутрішніми конфліктами та переживаннями. Лікування психологічних травм дитинства у дорослих також може включати розвиток навичок саморегуляції та зміцнення психологічної стійкості.

При синдромі патологічних виділень з молочних залоз лікар може запропонувати ультразвукове дослідження молочних залоз або мамографію.

При підозрі на пухлинне походження підвищеного рівню пролактину додатково можуть бути призначені рентгенологічні методи дослідження, зокрема рентген турецького сідла або МРТ з контрастуванням.

Корекція проявів підвищеного рівня пролактину повинна грунтуватись на зниження секреції пролактину. Для медикаментозної корекції рівня пролактину використовуються агоністи дофаміну, які розділяються на неселективні (Бромокриптин) та селективні (Хінаголід, Каберголін). Також добре себе зарекомендували фітотерапевтичні засоби, що містять стандартизовану дозу прутняка звичайного.

Отож, гіперпролактинемія маскується під різними симптомами. Варіабельність симптомів змушує жінок звертатися в пошуках точного діагнозу до терапевтів, ендокринологів, невропатологів, мамологів, рентгенологів та звичайно акушер-гінекологів. В сучасному темпі життя жінки не завжди приділяють належну увагу до свого здоров'я. На жаль, ті стани, які можна відреагувати на початковому етапі захворювання, переходять у хронічний процес. Тому дуже важливим є вчасно проходити профілактичні медогляди, вести повноцінний здоровий образ життя, звертати увагу на внутрішнє самопочуття. А спеціалісти нашої клініки будуть завжди раді Вам у цьому допомогти та будуть на варті Вашого здоров’я.