Прееклампсія та вагітність

На сьогодні, нажаль,  не знайдено жодного препарату чи дієвого методу для лікування прееклампсії. Але  існують ефективні методи прогнозування та профілактики виникнення цього загрозливого стану для життя матері та плода.

Розберемо всі деталі.

Що таке прееклампсія?

Прееклампсія це стан який виникає тільки у вагітних жінок.  Порушення виникають в роботі нирок, печінки, нервової системи, системи кровотворення , та може виникати поліорганна недостатність. При цьому в організмі вагітної жінки підвищується артеріальний тиск та з’являється білок у сечі. Існує близько 30 теорій розвитку цього стану. Але останні роки, основними теоріями є порушення кровообігу в системі «матка – плацента – плід» внаслідок супутніх хвороб , аутоімунних чи генетичних чинників. 

Прееклампсія є основною причиною смертності та інвалідізації . На рік, у світі реєструється понад 50 000  материнських втрат із-за цієї патології.  В структурі дитячих втрат , прееклампсія складає до 25% випадків. Поширеність прееклампсії серед вагітних від 2 до 5%  і в більшості це залежить від супутніх захворювань матері, але й відсутність цих станів не дає впевненість, тому що прееклампсія може виникнути у повністю   здорової жінки . 

Якщо виникла прееклампсія та не піддається лікуванню, або розвивеється еклампсія ( судоми, коматозний стан) – для порятнку життя матері і дитини проводится родорозрішення шляхом кесарського розтину. Народження дитини, завершення вагітності для матері – єдиний варіант порятунку в цьому випадку. 

Які фактори впливають на виникнення прееклампсії? 

Фактори високого ризику:

• Артеріальна гіпертензія 
• Прееклампсія під час попередньої вагітонсті
• Хронічні захворювання нирок
• Аутоімунні захворювання ( системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром)
• Цукровий дібет І та ІІ типу
• Багатоплідна вагітність внаслідок допоміжних репродуктивних технологій

Фактори помірного ризику:

• Перша вагітність
• Вік вагітної старше 35 років
• Інтервал між пологам більше 10 років
• Ожиріння  : Індекс маси тіла більше 30 – до вагітності, або в І триместрі
• Прееклампсія у матері вагітної
• Спонтанна багатоплідна вагітність

Як попередити прееклампсію?

При кожному візиті до лікаря , де ви спостерігаєте вагітність – проводиться обов’язковий контроль параметрів артеріального тиску та аналізу сечі на білок.

Але крім цього, з’явилась скринінгова программа яка проводиться в 11 – 13 тижнів вагітності , під час комбінованого скринінгу І триместру.

Скринінг ризику прееклампсії:

1. Визначається анамнез, середні показники артеріального тиску, доплерографічні показники PI маткових артерій та плцентарний фактор росту PlGF.
2. Співвідношення sFlt-1/ PlGF – точний предиктор розвитку прееклампсії

Оцінюються показники в І триместрі.  Якщо ці показники були в зоні ризику прееклампсії – жінка всю вагітність спостерігається як та, що має високі ризики розвитку цього стану.

Завдяки проведенню такого комбінованого скринінгу  та своєчасному призначенні профілактичної терапії можна знизити ризик прееклампсії  більш ніж на 60%! 

Цим комбінованим скринінгом можливо спрогнозувати до 90%  випадків ранньої прееклампсії ( яка виникає до 34 тижнів вагітності),  75% випадків прееклампсії з 34 до 37 тижнів вагітності, та 45% випадків прееклампсії з 37 тижнів вагітності та більше.

В подальшому, в ІІ та ІІІ триместрах вагітності, можливі  повторні оцінки ризику виникнення прееклампсії в незалежності від ризику у І триместрі. Для цього використовують  ті ж самі показники PI в маткових артеріях та співвідношення sFlt-1 / PlGF – якщо це необхідно.

Якщо ви знаходите у себе фактори помірного або виского ризику – привід обговорити це питання  з акушером-гінекологом який спостерігає вашу вагітність, адже ви можете мати потенційний ризик розвитку прееклампсії.

В нашому медичному центрі ми використовуємо саме цю новітню скринінгову  програму  розрахунку ризику прееклампсії. 

Індивідульно, для кожної вагітної жінки можливо розрахувати та спрогнозувати ризик виникнення цього тяжкого стану. 

Це дає багатьом жінкам можливість  насолоджуватись нормальним  перебігом вагітності та своєчасно народжувати здорових  діточок!

Профілактувати краще ніж лікувати.