(044) 500 10 51
(067) 625 55 50
Записатись на прийом
/ / Моя вагітність – особлива

Моя вагітність – особлива

Кожна вагітність індивідуальна та особлива. Але сьогодні ми поговоримо дійсно про особливу вагітність – вагітність, що настала після екстракорпорального запліднення. Хвилювання, пов`язані з виношуванням такої вагітності, можна зрозуміти, бо отримати цей довгоочікуваний стан іноді дуже непросто. Спростовуючи найпоширеніші міфи, треба відмітити : немає достовірних доказів про те, що втрати вагітності після ЕКЗ, відбуваються набагато частіше, ніж при природньому зачатті. Навіть при використанні донорських яйцеклітин, ембріон здатен добре прижитися в матці. Тому, завдяки сучасним допоміжним репродуктивним технологіям, вдосконаленням в сфері екстракорпорального запліднення, ретельному обстеженню подружньої пари перед вступом в програму ЕКЗ, передімплантаційному генетичному дослідженню ембріона, вагітність після ДРТ практично не відрізняється від тієї, яка настала природньо. Але особливості часто є.

Треба мати на увазі, що вік ЕКЗ - вагітних жінок частіше вже більше 35 років, і тому збільшується ризик генетичної патології плоду, зменшується здатність нормальної імплантації плідного яйця в порожнину матки. Більшість з них вже мають обтяжений гінекологічний анамнез (жіночий фактор ненастання вагітності: ендокринні та інші розлади), соматичні відхилення (захворювання серцево-судинної системи, щитоподібної залози, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчного міхура). Причини, що привели до безпліддя, з настанням вагітності не зникають та можуть становити загрозу виношуванню. У такому випадку перебіг вагітності все ж таки може мати ускладнення та вимагає більш ретельного спостереження.

Про вагітність жінка дізнається за результатами аналізу крові на ХГЛ – гормону, який починає вироблятись в її організмі з моменту імплантації плідного яйця в порожнині матки. І ось найщасливіша мить - ХГЛ позитивний, тобто вагітність підтверджена. Щоб уникнути небажаних ускладнень, лікар акушер- гінеколог складає індивідуальний план ведення вагітності, враховуючи всі відомі фактори ризику.

ЕКЗ- вагітним, як і вагітним після природнього зачаття, згідно з наказами МОЗ України та європейскими рекомендаціями, призначається первинне клініко-лабораторне обстеження, обов`язковий прийом Фолієвої кислоти в дозі від 400 мкг на добу (якщо немає показань для збільшення дозування), комбіновані скринінги І та ІІ триместрів (навіть незважаючи на генетичну діагностику ембріонов перед ембріотрансфером), подальший прийом комплексу вітамінів, мікроелементів та мінералів, планові УЗ- обстеження та огляди лікаря, у якого спостерігається жінка. Всім вагітним треба переглянути розпорядок дня та харчування. Зовсім необов`язково дотримуватись суворого постільного режиму навіть після процедури ЕКЗ. Достатньо просто зменшити фізичні та психичні навантаження; можливо виконувати звичну домашню роботу, здійснювати короткочасні прогулянки на свіжому повітрі. Але не рекомендується довго сидіти, особливо поклавши ногу на ногу. Головне правило харчування: невеликі порції у 6-7 прийомів на добу, треба значно збільшити кількість води до 2,5-3 літрів на добу. Заборонений будь-який алкоголь, треба відмовитись від напоїв з кофеїном. В раціоні переважна кількість білка, обмежити тваринні жири та вуглеводи; обмежити ковбаси, копченості, напівфабрикати, продукти з барвниками. Дієта деяких жінок може мати особливості, наприклад, при гіпергомоцистеїнемії вагітній, навпаки, треба обмежити вживання продуктів з високим вмістом амінокіслоти метіонину (тобто білка), при аутоімунному тиреоїдіті – не вживати продукти, багаті на йод.

Також слід мати на увазі, що, по-перше, вагітним жінкам після такого способу зачаття (ДРТ), протягом вагітності через попередню стимуляцію яєчників та при ендокринному факторі безпліддя необхідно більш ретельно контролювати гормональний фон. У першому та другому триместрах їм призначаються деякі гормональні та інші препарати – медикаментозна підтримка вагітності.

По-друге, всім вагітним після ЕКЗ часто призначаються додаткові лабораторні аналізи та обстеження (УЗД, КТГ), більш часті візити до лікаря-гінеколога та суміжних спеціалістів для ретельнішого контролю стану жінки та плоду. Іноді необхідні хірургічна корекція шийки матки або встановлення акушерського песарію для збереження вагітності. Іноді рекомендуються методи інвазивної пренатальної діагностики.

Якщо у жінки є такі соматичні хвороби, як будь які захворювання нирок, схильність до гіпертензії, ожиріння, то під час вагітності значно збільшується ризик такого ускладнення, як гестоз, що дуже небеспечно як для самої жінки, так і для плоду. Гестоз може привести до кровотечі під час вагітності, пов'язаної з передчасним відшаруванням плаценти, до хронічної гіпоксії та затримки росту плоду та інше. Тому лікар повинен передбачити ці можливі ускладнення та своєчасно призначити препарати, які покращують мікроциркуляцію в судинному руслі (це можуть бути препарати Аспірину у дозволеному дозуванні).

Крім цього, після настання довгоочікуваної вагітності жінки після ЕКЗ потребують особливої психологічної підтримки. Тому більшості показані відвідування психолога разом з чоловіком для досягнення внутрішнього спокою та розслабленості.

Окреме питання – це багатоплідна вагітність. Після ДРТ її ймовірність істотно зростає. Вагітність двійнею передбачає подвійне навантаження на організм жінки. Тому така вагітність відноситься до групи високого ризику та потребує значно більшої уваги.

Чи повинні такі ЕКЗ - малюки з`являтись на світ виключно за допомогою кесарського розтину? І знову міфи. Ні, протоколи МОЗ України не регламентують кесарський розтин тільки через запліднення in vitro. Багато вагітних після ЕКЗ народжують через природні пологові шляхи, якщо вагітність проходила без ускладнень. Але відсоток пологів шляхом кесарського розтину у жінок після ДРТ дещо більший, ніж після звичайного запліднення. Це пов`язано виключно з більшою частотою відхилень у стані здоров`я вагітної, породіллі чи загрозі плоду.

Лікар акушер-гінеколог першої категорії,

Журавльова Олена Миколаївна