От чего зависит успешность ЭКО
Все больше и больше людей в мире сталкивается с проблемой бесплодия. По статистике в Украине на сегодняшний день проводится более 25000 циклов ЭКО в год. Благодаря методу экстракорпорального оплодотворения на свет появилось более миллиона детей, однако, несмотря на высокую эффективность и международное признание все еще ни одной клинике мира не удалось достигнуть 100 % результативности. Давайте попробуем разобраться, от чего же зависит успешность процедуры ЭКО и как можно на это повлиять.
- Первый и главный фактор успешности – это возраст женщины. Всем известно, что с возрастом наши клетки стареют и после 35 лет каждая вторая яйцеклетка становится анеуплоидной, то есть содержит неправильное количество хромосом и соответственно не может дать развитие здоровому эмбриону. Если вы достигли возраста 35 лет и в течение полугода планирования беременность не наступила, стоит незамедлительно обратиться к репродуктологу и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Успешность эко с донорской яйцеклеткой за один цикл повышает вероятность наступления беременности на 60%., при этом возраст женщины, если ей до 51 года, практически не влияет на успех.
- Следующее необходимое условие для успешности ЭКО-это овариальный резерв – то количество яйцеклеток в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены. Овариальный резерв определяется с помощью оценки уровня антимюллерового гормона в крови и подсчета числа антральных фолликулов на УЗИ. Чем ниже ваш овариальный резерв – тем ниже шансы на успех ЭКО. Поэтому все женщины, которые по каким либо причинам откладывают рождение ребенка, должны знать свой уровень антимюллерового гормона и вовремя успеть реализовать репродуктивную функцию или заморозить свои яйцеклетки до момента планирования беременности.
- Следующий немаловажный фактор успешности ЭКО – это качество спермы мужчины. Эмбрион получается из двух клеточек – маминой и папиной. Поэтому качество сперматозоидов так же важно, как и качество яйцеклеток. На качество мужских клеток также влияет возраст, сопутствующие заболевания будущего папы, курение, прием антибиотиков и многие другие вредные факторы, которые вызывают повреждение ДНК сперматозоида и соответственно ДНК последующего эмбриона. Поэтому всем мужчинам, которые участвуют в протоколе ЭКО рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от посещения саун, горячих ванн, вредных привычек и по возможности исключить профессиональные вредности.
- Один из самых мощных факторов влияющих на результативность ЭКО является курение. Его выделяют в самостоятельный фактор риска. Особенно если курит женщина. Многочисленными исследованиями было доказано, что курящие женщины получают в протоколах ЭКО в 2 раза меньшее количество яйцеклеток, чем сходные по возрасту некурящие женщины. Поэтому если вы решились на этот метод лечения стоит отказаться от курения вообще или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
- ЭКО успешность напрямую зависит от генетики родителей. Поэтому парам, у которых были неудачные попытки ЭКО либо в семье ранее наблюдалось рождение детей с хромосомными аномалиями, рекомендуется обследование кариотипа-то есть набора хромосом. Если у пары или у одного из родителей есть поломки в структуре генов обязательно необходимо проверять эмбрионы методом так называемого PGD-предимплантационной генетической диагностики. Это метод, который позволяет проверить хромосомы будущего ребенка и исключить еще до переноса в матку такие серьезные заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, Патау и многие другие генетические проблемы. Кроме того достоверно известно, что генетически «правильные» эмбрионы приживаются лучше и дают более высокие шансы на рождение здорового ребенка. Для некоторых пар актуальным является выбор пола и метод PGD позволяет определять пол ребенка, особенно это важно при наличии врожденных заболеваний сцепленных с полом, таких как гемофилия и многие другие.
- Считается, что в протоколе ЭКО 80% успешности зависит от качества эмбриона и только 20 процентов от качества эндометрия-внутреннего слоя матки, куда подсаживается эмбрион. Однако не стоит сбрасывать со счетов, что на успешность эко в естественном цикле или при экстракорпоральном оплодотворении иногда влияет именно хроническое воспаление в эндометрии, или отсутствие правильных рецепторов к гормонам ведет к неуспешности имплантации или привычного невынашивания беременности. Функция эндометрия питать эмбрион, через мелкие каппиляры эндометрия доставляется кислород и питательные вещества к эмбриону, поэтому в протоколе ЭКО важно следить за свертывающей системой крови и не допускать образования мелких тромбов, которые могут закупоривать мелкие сосуды, что ведет к замиранию беременности. Особенного внимания требуют женщины с врожденными тромбофилиями и антифосфолипидным синдромом.
- До сегодняшнего момента ведутся дискуссии в репродуктологическом мире на предмет того какие же эмбрионы приживаются лучше – «свежие» или «замороженные». Современные технологии сверхбыстрой заморозки позволяют хранить биологический материал сколь угодно долго, и это позволило репродуктологам модулировать циклы в зависимости от ситуации и практически избежать такого грозного осложнения как синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому, какой именно протокол выбрать – короткий или длинный, «свежий» или сегментированный в каждом конкретном случае репродуктолог определяет индивидуально.
Вспомогательные репродуктивные технологии постоянно совершенствуются. Мир меняется и то, что было научной фантастикой еще вчера – сегодня становится рутинным методом лечения бесплодия. Однако незыблемым и неизменным остаются человеческие отношения. Успешность протокола ЭКО напрямую зависит от степени доверия между врачом и пациентом, от степени психологической готовности пациента проходить все непростые этапы протокола ЭКО, его комфорта в общении и взаимопонимания в команде пациент-репродуктолог-эмбриолог.
Лечение бесплодия – это путь, который мы проходим вместе с каждым пациентом, разделяя с ним радости и трудности на каждом этапе к заветной цели – быть родителями.
Врач репродуктолог IPF CLINIC Белова О.В.