(044) 500 10 51
(067) 625 55 50
Записаться на прием
/ / Моя беременность - особая

Моя беременность - особая

Каждая беременность индивидуальна и особенная. Но сегодня мы поговорим действительно об особенной беременности - беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения. Волнения, связанные с вынашиванием такой беременности, можно понять, потому что получить этот долгожданное состояние иногда очень непросто. Опровергая распространенные мифы, надо отметить: нет достоверных доказательств о том, что потери беременности после ЭКО, происходят гораздо чаще, чем при естественном зачатии. Даже при использовании донорских яйцеклеток, эмбрион способен хорошо прижиться в матке. Поэтому, благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям, совершенствованием в сфере экстракорпорального оплодотворения, тщательному обследованию супружеской пары перед вступлением в программу ЭКО, предимплантационному генетическому исследованию эмбриона, беременность после ЭКО практически не отличается от той, которая наступила естественно. Но особенности часто есть.

Надо иметь в виду, что возраст ЭКО - беременных женщин чаще уже более 35 лет, и поэтому увеличивается риск генетической патологии плода, уменьшается способность нормальной имплантации плодного яйца в полость матки. Большинство из них уже имеют отягощенный гинекологический анамнез (женский фактор наступления беременности: эндокринные и другие расстройства), соматические отклонения (заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря).Причины, приведшие к бесплодию, с наступлением беременности не исчезают и могут представлять угрозу вынашиванию. В таком случае течение беременности все же может иметь осложнения и требует более тщательного наблюдения.

О беременности женщина узнает по результатам анализа крови на ХГЧ - гормона, который начинает производиться в ее организме с момента имплантации плодного яйца в полости матки. И вот счастливый момент - ХГЧ положительный, то есть беременность подтверждена. Чтобы избежать нежелательных осложнений, врач акушер-гинеколог составляет индивидуальный план ведения беременности, учитывая все известные факторы риска.

ЕКЗ- беременным, как и беременным после естественного зачатия, согласно приказам МЗ Украины и европейскими рекомендациями, назначается первичное клинико-лабораторное обследование, обязательный прием фолиевой кислоты в дозе от 400 мкг в сутки (если нет показаний для увеличения дозировки), комбинированные скрининги I и II триместров (даже несмотря на генетическую диагностику эмбрионов перед ембриотрансфером), дальнейший прием комплекса витаминов, микроэлементов и минералов, плановые УЗ обследования и осмотры врача, у которого наблюдается женщина. Всем беременным нужно пересмотреть распорядок дня и питание. Совсем необязательно придерживаться строгого постельного режима даже после процедуры ЭКО. Достаточно просто уменьшить физические и психические нагрузки; возможно выполнять привычную домашнюю работу, совершать кратковременные прогулки на свежем воздухе. Но не рекомендуется долго сидеть, особенно положив ногу на ногу. Главное правило питания: небольшие порции и 6-7 приемов в сутки, нужно значительно увеличить количество воды до 2,5-3 литров в сутки. Запрещен любой алкоголь, надо отказаться от напитков с кофеином. В рационе подавляющее количество белка, ограничить животные жиры и углеводы; ограничить колбасы, копчености, полуфабрикаты, продукты с красителями. Диета некоторых женщин может иметь особенности, например, при гипергомоцистеинемии беременной, наоборот, надо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием аминокислоты метионина (то есть белка), при аутоиммунном тиреоидити - не употреблять продукты, богатые йодом.

Также следует иметь в виду, что, во-первых, беременным женщинам после такого способа зачатия (ВРТ), в течение беременности через предварительную стимуляцию яичников и при эндокринном факторе бесплодия необходимо более тщательно контролировать гормональный фон. В первом и втором триместрах им назначаются некоторые гормональные и другие препараты - медикаментозная поддержка беременности.

Во-вторых, всем беременным после ЭКО часто назначаются дополнительные лабораторные анализы и обследования (УЗИ, КТГ), более частые визиты к врачу-гинекологу и смежных специалистов для более тщательного контроля состояния женщины и плода. Иногда необходимы хирургическая коррекция шейки матки или установление акушерского пессария для сохранения беременности. Иногда рекомендуются методы инвазивной пренатальной диагностики.

Если у женщины есть такие соматические болезни, как любые заболевания почек, склонность к гипертензии, ожирения, то во время беременности значительно увеличивается риск такого осложнения, как гестоз, что очень опасно как для самой женщины, так и для плода. Гестоз может привести к кровотечению во время беременности, связанной с преждевременным отслоением плаценты, к хронической гипоксии и задержки роста плода и др. Поэтому врач должен предусмотреть эти возможные осложнения и своевременно назначить препараты, которые улучшают микроциркуляцию в сосудистом русле (это могут быть препараты Аспирина в разрешенной дозировке).

Кроме этого, после наступления долгожданной беременности женщины после ЭКО требуют особой психологической поддержки. Поэтому большинству показаны посещения психолога вместе с мужем для достижения внутреннего покоя и расслабленности.

Отдельный вопрос - это многоплодная беременность. После ВРТ ее вероятность существенно возрастает. Беременность двойней предусматривает двойную нагрузку на организм женщины. Поэтому такая беременность относится к группе высокого риска и требует большего внимания.

Должны ли такие ЭКО - дети появляться на свет исключительно с помощью кесарева сечения? И снова мифы. Нет, протоколы МОЗ Украины не регламентируют кесарево сечение только через оплодотворения in vitro. Многие беременные после ЭКО рожают через естественные родовые пути, если беременность проходила без осложнений. Но процент родов путем кесарева сечения у женщин после ВРТ несколько больше, чем после обычного оплодотворения. Это связано исключительно с большей частотой отклонений в состоянии здоровья беременной, роженицы или угрозе плода.

Врач акушер-гинеколог первой категории,

Журавлева Елена Николаевна