(044) 500 10 51
(067) 625 55 50
Записаться на прием
/ / Привычное невынашивание беременности: что нужно знать?

Привычное невынашивание беременности: что нужно знать?

Присутствие в анамнезе трех и более (подряд) самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов в медицине имеет название «привычного невынашивания беременности».

Критический срок первого триместра – 6-8 недель, в этот период происходит гибель эмбриона.

Доказана взаимосвязь между возрастом матери и возникновением рисков невынашивания беременности. Чем старше беременная, тем рисков больше: если в 24 года возможность повторных выкидышей составляет 8 - 9%, то в 34-35 лет – риски возрастают до 25%, а после 40 лет – увеличиваются до 50-75%.

Причины привычного невынашивания беременности

Инфекционные

Наличие у женщины инфекционных заболеваний: хронического эндометрита; трихомониаза; хламидиоза; гонореи; сифилиса; цитомегаловируса; герпеса; краснухи; даже обыкновенного гриппа(!);   опасно возможными нарушениями развития плода и риском формирования внутриутробных патологий

Генетические

Структурные и количественные изменения состава хромосом. Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют 3–6%. При спорадическом прерывании беременности в I триместре около 50% абортусов имеют хромосомные аномалии. Большинство из них (95%) - это изменения числа хромосом: моносомия (утрата одной хромосомы), трисомия (наличие добавочной хромосомы), являющиеся результатом ошибок при мейозе, а также полиплоидия (увеличение состава хромосом на полный гаплоидный набор), возникающая при оплодотворении яйцеклетки двумя и более сперматозоидами. При спорадических выкидышах наиболее часто встречают трисомию - 60% всех мутаций (чаще всего по хромосоме 16, а также 13, 18, 21, 22), на втором месте по частоте стоит синдром Шерешевского–Тернера (хромосома 45 X0) - 20%, остальные 15% приходятся на долю полиплоидий (особенно триплоидии).

Анатомические

Анатомическими причинами привычного невынашивания могут быть врожденные аномалии строения матки – внутриматочные сращения, рубцы, миоматозные узлы. Еще одна распространенная причина - истмико-цервикальная недостаточность, как следствие травмы маточной шейки. Истмико-цервикальная недостаточность, как правило, приводит к выкидышам на 16-18 неделе. Анатомические аномалии ограничивают пространство для роста плода или препятствуют имплантации эмбриона.

Эндокринные

Гормональные нарушения имеют значение на раннем сроке - до 16 недель, так как на более поздних, гормональный фон обеспечивается плацентой. Патологии гормонального характера говорят о нарушении в работе: яичников; гипофиза; щитовидной железы; надпочечников. Эндокринными причинами привычного невынашивания беременности могут быть: недостаточность лютеиновой фазы цикла; сахарный диабет.

Иммунологические

При нарушении иммунологической толерантности, иммунная система матери распознает плод, как чужеродный агент и в ходе защитной реакции отторгает его. Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности. При аутоиммунных процессах предметом агрессии иммунной системы становятся собственные ткани материнского организма, т.е. имеет место направленность иммунного ответа против собственных антигенов. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей. При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ женщины направлен против антигенов эмбриона/плода, полученных от отца и являющихся потенциально чужеродными для организма матери.

Тромбофилические

Тромбофилия – нарушение свертываемости крови, в сторону сгущения. Во время беременности при тромбофилии в плаценте образуются микротромбы, что нарушает кровоснабжение плода и может привести к выкидышу.

Обследование при привычном невынашивании беременности

Для установления причин и назначения лечения привычного невынашивания беременности необходимо:

  • обязательно пройти консультацию у генетика;
  • сдать цитогенетические анализы на хромосомные аномалии двум родителям;
  • определить гормональный статус у матери;
  • сдать анализ на свертываемость крови;
  • провести УЗИ органов малого таза;
  • сделать цитогенетическое исследование тканей абортированного эмбриона;
  • гистероскопию и метросальпингографию;
  • сдать анализы на инфекции, в том числе и на те, которые передаются половым путем.

Как бороться с привычным невынашиванием?

Лечение назначается только после установления причин привычного невынашивания беременности. Рекомендуется начинать борьбу с невынашиванием до беременности. Заболевания матки и анатомические патологии могут быть устранены оперативным путем, повышенная свертываемость крови лечиться антиагрегантами, инфекции – противовоспалительными лекарственными средствами.

Гормональный статус регулируют, а вредные внешние факторы – тяжелую работу, курения, неблагоприятную экологическую обстановку – устраняют. Если привычное невынашивание беременности вызвано хромосомными аномалиями – назначают ЭКО.

Помните, привычное невынашивание беременности – не приговор, в современной медицине найдется метод, который поможет выносить здорового ребенка.